Publikoa eta pribatua

🏥 Publikoa eta pribatua

Osasuna eta hezkuntza publikoak eta doakoak dira, baina gero eta zati handiagoa diru publikoarekin ordaindutako enpresa eta zentro pribatuen bidez ematen da, eta beste zati bat familiek beren poltsikotik ordaintzen dute. Orri honek erkidegoz erkidego neurtzen du zenbat dagoen bakoitzetik: osasun-itunak, enpresek kudeatutako ospitale publikoak, aseguru pribatuak, eskola itunpekoa, LH eta unibertsitate pribatuak. Zifrak biztanleko edo ehunekotan daude, eta euroak, inflazioa kenduta.

Irakaskuntzako zentro pribatuak: itunpekoak (funts publikoekin finantzatuak) eta itunik gabekoak. Aseguru pribatua Osasun Barometroko inkestatuen erantzuna da, eta aseguru indibiduala eta enpresakoa hartzen ditu kontuan.

Osasuna

Zenbat ordaintzen dien osasun publikoak zentro pribatuei

Erkidego guztiek bideratzen dituzte pazienteak klinika pribatuetara proba, ebakuntza edo espezialitate jakin batzuetarako: horiek dira itunak. 2024an erkidego guztiek, batera, beren osasun-gastuaren % 8,7 bideratu zuten horietara. Katalunia (% 21,6) eta Madril (% 12,2) dira gehien bideratzen dutenak. Lerroak % 15 markatzen du: Rafael Bengoa Eusko Jaurlaritzako sailburu ohiaren eta OMEko zuzendari ohiaren arabera, Europako sistemek kanpoan kontratatu nahi izaten duten gehienekoa da atalase hori.

Biztanleko eurotan eta inflazioa kenduta, Madril 2002ko 67 €-tik 2024ko 224 €-ra igaro da; erkidego guztiak batera, 144 €-tik 176 €-ra. Madrilen jauzia Torrejón (2011), Rey Juan Carlos (2012) eta Villalbako (2014) emakida-ospitaleak irekitzearekin bat dator; estatistikak itun gisa zenbatzen ditu horiek.

Osasun Gastu Publikoaren Estatistika (Osasun Ministerioa), autonomia-erkidegoen gastu bateratua. Itunak: kanpoko zentroei (ospitale-arreta, arreta espezializatua, lehen mailakoa, gaixoen garraioa) eta beste administrazio batzuei erositako laguntza. Azken bi urteak behin-behinekoak dira. Katalunia: bere pisu handia irabazi-asmorik gabeko ospitale itunpekoen sare historikotik dator (fundazioak, erlijio-ordenak, SISCATeko partzuergoak), ez irabazi-asmoko enpresetatik. Valentziako Erkidegoa: estatistikak ez ditu itun gisa jasotzen Alzira ereduko emakida-ospitaleei biztanleko egindako ordainketak; 2024ko % 4,0 horrek ez du esan nahi pribatizazio gutxi dagoenik (ikus «Nola irakurri diren datu hauek»).

Aseguramendua pribatizatzea: biztanleko kobratzen duten ospitaleak

Itunez gain, Madril eta Valentziako Erkidegoa dira eremu osoetako arreta osoa enpresen esku utzi duten erkidego bakarrak: administrazioak kopuru finko bat ordaintzen dio emakidadunari esleitutako biztanle bakoitzeko, eta enpresa haien osasunaren arduradun egiten da. José Manuel Freire Osasun Eskola Nazionaleko irakasle emerituak aseguramendua pribatizatzea deitzen dio horri. Valentziako Erkidegoan biztanleriaren % 18,1 estaltzera iritsi zen; 2018an hasitako itzulketen ondoren % 2,9 geratzen da (Vinalopó bakarrik, Elchen). Madrilen % 15,4 hartzen du (1.096.135 pertsona 2025an; horietatik 622.396 biztanleko emakidetan, eta gainerakoak Fundación Jiménez Díazen, egintzako kobratzen baitu).

Esleitutako biztanleria: ospitale edo kontseilaritza bakoitzak argitaratutako berriena (SERMASen memoriak, DOGVko itzulketa-dekretuak); zifra ofizialik gabeko urteetan, ospitale bakoitzak bere erkidegoan duen pisua mantenduz kalkulatzen da, eta, beraz, seriea gutxi gorabeherakoa da. Gainera, madrildarren % 24,2k 2008tik aurrera enpresek eraikitako ospitale bat du erreferentzia; enpresa horiek kanon bat kobratzen dute 30 urtez eta osasunekoak ez diren zerbitzuak kudeatzen dituzte (garbiketa, sukaldea, mantentze-lanak); haien osasun-langileak publikoak dira eta ez dira grafikoan zenbatzen. Ospitaleen Katalogo Nazionalak publiko gisa sailkatzen ditu emakida-ospitaleak.

Madril: argitaratzen ez den itxaron-zerrenda

Hilero, Madrilgo Erkidegoak argitaratzen du zenbat paziente dauden lehen kontsulta, proba edo ebakuntza baten zain. Zifra horrek data dutenak bakarrik zenbatzen ditu: zerbitzuak agenda itxita badu, pazientea hitzordua emateko zain geratzen da eta ez da agertzen. SERMASen urteko memoriak, aldiz, zenbatzen ditu. 2025ko abenduaren 31n zerrenda osoa 1.324.689 pazientekoa zen, 186 1.000 biztanleko, eta horietatik 366.603k ez zuten hitzordurik.

Hitzordurik ez duena ez da batez besteko itxaronaldian ere sartzen. Erkidego bakoitzak adierazten duen itxaronaldia bere zerrendaren tamainari legokiokeenarekin alderatuz gero (gainerako erkidegoekin doitutako zuzen bat), Madril gainerakoetatik bereizten da 2023tik: azken ebakian 68 egun adierazten ditu lehen kontsulta baterako, bere zerrendak 162 egun inguru itxaronarazi beharko lukeenean; 3,2 desbideratze estandarreko aldea.

SERMASen urteko memoria (itxaron-zerrendaren kapitulua: 2015-2020, memoria osoaren PDFtik; 2021etik, haren datu irekien fitxategietatik) eta Osasun Kontseilaritzaren hileko txostenak. Probak: memoriak zehazten dituen 8 teknikak. 2022ra arte memoriako guztizkoa abenduko hileko txostenean argitaratutakoa baino nabarmen txikiagoa zen (2022an, 394.347 eta 555.026); 2023tik memoriako hitzordudun pazienteak hileko txostenarekin bat datoz, eta, beraz, 2023ko jauziak irizpide-aldaketa hori islatzen du neurri batean, eta seriea ez da jarraitutzat irakurri behar. Espero zitekeen itxaronaldia: SISLE-SNSren (Osasun Ministerioa) seihileko ebaki bakoitzerako, zuzen bat doitzen da 1.000 biztanleko paziente-tasaren eta gainerako erkidegoen batez besteko itxaronaldiaren artean. Madrilgo zerrenda beste edozein erkidegotakoa baino handiagoa da; beraz, espero zitekeen itxaronaldia zuzen horren estrapolazioa da.

Beren ospitalean hitzordurik lortu ezean, paziente askok beste batean amaitzen dute askatasunez aukeratzeko eskubideari esker, 2009an ezarria. Kudeaketa pribatuko ospitaleen saldoa (jasotako hitzorduak ken lagatakoak) 2014ko 33.590 hitzordutik 2024ko 225.575ra igaro zen; kudeaketa publikokoek ia beste horrenbeste galtzen dituzte.

SERMASen memoriako askatasunez aukeratzearen balantzea eta ospitale bakoitzaren memorietako «Consultas Libre Elección» orriak. Kudeaketa pribatua: emakida-ospitaleak (Rey Juan Carlos, Infanta Elena, Villalba, Torrejón) eta Fundación Jiménez Díaz. Kontseilaritzak ez du argitaratzen hitzordua eskatzean ordezko ospitaleak eskaintzen dituen algoritmoa, ezta ospitale bakoitzak paziente horiengatik fakturatzen duena ere.

Ahal duenak, asegurua ordaintzen du

Rosa María Urbanos katedradunak, SNSren Behatokiko lehen zuzendariak, bi arrazoi aipatzen ditu aseguru pribatu bat kontratatzeko: gutxiago itxarotea eta espezialistarengana familia-medikutik pasatu gabe joan ahal izatea. Osasun Barometroaren arabera, aseguru pribatua duen biztanleria % 17,2 izatetik (2018) % 32,6 izatera (2024) igaro da; Madrilen, % 44,6.

Osasun Barometroa (Osasun Ministerioaren «Evaluación de la sanidad privada en el sistema sanitario de España» txostenaren 1. taula, 2025eko abendua), aseguru indibiduala edo enpresakoa. Etxeen gastua: INEren Familia Aurrekontuen Inkesta, Osasuna taldea (botikak, dentista, optika, zuzenean ordaindutako kontsultak eta ospitaleratzeak); ez ditu aseguruen primak barne hartzen.

Ospitale pribatuak sare publikoaren barruan

Titulartasun pribatuko ospitale asko osasun publikorako ia soilik aritzen dira: haren sarearen parte dira edo itun bidez ordezkatzen dute. Osasun Ministerioaren 2025eko abenduko txostenaren arabera, 2011 eta 2023 artean haien gastua % 84,6 hazi zen, ospitale publikoen % 50,3aren aldean.

Ospitaleen Katalogo Nazionala (Osasun Ministerioa): erabilera publikoko sarekoak diren edo itun ordezkatzailea duten mendekotasun pribatuko, mutualitateko edo irabazi-asmorik gabeko ospitaleak. Ez ditu barne hartzen emakida-ospitaleak, katalogoak publiko gisa zenbatzen baititu.

Hezkuntza

Eskola itunpekoa eta pribatua

2024-2025 ikasturtean, Espainian haur hezkuntzatik LHra bitarteko ikasleen % 33,2 zentro pribatu batean ikasten ari zen, gehienak itunpekoetan. Madril (% 46,4) da itunik gabeko zentro pribatuetan ikasle gehien dituen erkidegoa: % 18,6, Espainiako % 8,7aren aldean.

Unibertsitatez kanpoko Irakaskuntzen Estatistika (Hezkuntza Ministerioa). Euskadin eta Nafarroan itunpekoak jatorri historikoa du (ikastolak, kooperatibak) eta haren pisua jaisten ari da urteekin; Madrilen itunik gabeko pribatua hazten ari da. Haur hezkuntzako lehen zikloan (0-2 urte), «itunpekoa» kategoriak diru-laguntzaren bat duen edozein zentro pribatu hartzen du barne.

Zenbat ordaintzen dioten erkidegoek itunpekoari

2024an hezkuntza-administrazioek 176 € bideratu zituzten biztanleko zentro pribatuentzako itun eta diru-laguntzetara (2025ko euroak), beren gastuaren % 13,2. Madrilen zifra 2000ko 120 €-tik 196 €-ra igaro da, eta haren pisua % 17,9 da dagoeneko.

Hezkuntzako Gastu Publikoaren Estatistika (Hezkuntza Ministerioa), likidatutako gastua. Partidak itunik gabeko zentro pribatuentzako diru-laguntzak ere barne hartzen ditu eta, 2017tik, unibertsitate pribatuei egindako transferentziak.

LH: pribatua hazten da publikoa falta den lekuan

2011-2012 eta 2024-2025 artean, zentro pribatuetan urrutiko goi-mailako LH egiten zuten ikasleak 1.582 izatetik 97.565 izatera igaro ziren: gaur egun urrutiko goi-mailako LH osoaren % 59,2 dira. Osasuna bezalako lanbide-arloetan goi-mailako ikasle gehienak pribatuan ari dira.

Espainian goi-mailako gutxienez 5.000 ikasle dituzten lanbide-arloak. Pribatua: itunpekoa eta itunik gabekoa. Urrutiko ikasleak zentroaren egoitza dagoen erkidegoan zenbatzen dira; horregatik biltzen dute erkidego gutxi batzuek online LH.

Unibertsitate pribatuak

2024-2025 ikasturtean, Espainian aurrez aurreko graduko ikasleen % 18,7 unibertsitate pribatu batera joaten zen, eta Madrilen % 32,8. Masterrean, urrutiko irakaskuntza kontuan hartuta, pribatua gehiengoa da dagoeneko: % 55,2 2025-2026 ikasturtean, 2010-11ko % 20,2aren aldean. Jardunean 45 unibertsitate pribatu daude, 2015-2016 ikasturtean baino 13 gehiago.

Unibertsitateko Ikasleen Estatistika (Zientzia, Berrikuntza eta Unibertsitate Ministerioa). Ikasleak unibertsitatearen erkidegoan zenbatzen dira; urrutiko unibertsitateak (UNIR, VIU, UOC, UDIMA...) erkidego gutxitan biltzen dira, eta horregatik sailkapenak aurrez aurreko irakaskuntza erabiltzen du. Azken ikasturtea behin-behinekoa da.

Aurrekontuan agertzen ez den gastua

Aurrekontu batek esaten du gobernu batek zenbat gastatzeko asmoa duen; kontu orokorrak, benetan zenbat gastatu zuen. Madrilen aldea ospitale pribatuei ordaintzen zaienean biltzen da. 2024an SERMASek 803 milioi aurrekontuan jarri zituen Fundación Jiménez Díazentzat eta lau emakida-ospitaleentzat, eta azkenean 1.756 ordaindu zituen. Oro har, SERMASek aurrekontuan jarritakoa baino % 33,8 gehiago gastatu zuen. Berandutze-interesen partidak, fakturak eta likidazioak berandu ordaintzen direnean ordaintzen direnak, 5,0 milioi zituen eta 45,6ekin amaitu zuen.

Zein enpresak eramaten duten dirua

Kontu orokorraren ospitalez ospitaleko xehetasunari esker, nork kobratzen duen jakin daiteke. 2024. urtean SERMASek 1.611 milioi ordaindu zizkion Quirónsaludi Jiménez Díaz Fundazioagatik eta bere hiru emakida-ospitaleengatik (madrildar bakoitzeko 236 €), osasun-enpresa pribatuei ordaindutako guztiaren % 78; 2016. urtean 495 milioi izan ziren.

Madrilgo Erkidegoko Kontu Orokorra: kudeaketa pribatuko ospitale bakoitzaren azpikontzeptuan gauzatutako gastua (aitortutako betebeharrak), urte hartan kontrolatzen zuen enpresari esleitua (Torrejón: Sanitas eta Asisa 2018ra arte, Ribera Salud 2018ko abenduaz geroztik). Urte bakoitzak bertan ordaintzen diren aurreko urteetako likidazioak barne hartzen ditu; horregatik daude jauziak. «Beste enpresa batzuk»: erakunde pribatuekin egindako gainerako itunak (dialisia, anbulantziak, probak, laborategiak...), haien enpresa kontuan agertzen ez dela. Ez du barne hartzen obra-emakidaz eraikitako ospitaleen kanona.

Falta den dirua urtean zehar kreditu-aldaketekin estaltzen da. 2024an SERMASek 3.120 milioi jaso zituen kreditu-transferentzietan. Urte horretan, Erkidegoko Administrazioaren helburu zehatzik gabe aurrekontuan jarritako partidek, «ezustekoak eta urritasunak» eta kontingentzia-funtsak, 2.597 milioi laga zituzten.

Zerbitzu bat indarreko kontraturik gabe edo aurretiazko fiskalizaziorik gabe ematen denean, ordainketa gero legeztatu behar da Gobernu Kontseiluaren baliozkotze baten bidez. Kontuen Ganberak ohartarazten du haien gehiegizko erabilerak kontrola ahultzen duela. Akordioen erreferentziek 586 baliozkotze jasotzen dituzte 2021an eta 92 2025an; 2019 eta 2025 artean, Osasunekoak 819 izan ziren, 2.062 milioiren truke (2025ko euroak).

Madrilgo Erkidegoaren Kontu Orokorra (Intervención General): erakunde bakoitzaren gastu-aurrekontuaren likidazioa azpikontzeptuka (2016tik aurrera; 2015ekoa ez da PDFn argitaratzen) eta kreditu-aldaketen oharra. Kreditu-transferentziek zero batzen dute Erkidego osoan: partida batek jasotzen duena beste batek lagatzen du. Katalunia: Generalitateko aurrekontuaren hileko betearazpena (datu irekiak). Baliozkotzeak: Gobernu Kontseiluaren akordioen erreferentzia ofizialak 2004tik, akordio bakoitzak aipatzen duen zenbatekoarekin; laburpen bat dira eta zertxobait laburrak geratzen dira (189 2024an, Kontuen Ganberak Kontu Orokorrari buruzko txostenean zenbatzen dituen 209en aldean). Agencia Madrileña de Atención Social eta Agencia de Vivienda Social erakundeek ez dute beren kreditu-aldaketen oharra argitaratzen.

Kontratu txikiak (zerbitzu eta horniduretan 15.000 euro arte, BEZik gabe) lehiaketarik gabe esleitzen dira. Gauza bera hornitzaile berari urte berean kontratu txiki batzuetan erostea lehiaketa saihesteko modu bat izan daiteke. Madrilgo Erkidegoak captcha baten ondoren bakarrik uzten ditu bereak deskargatzen; horregatik, taulak Andaluziako eta Kataluniako osasun-zerbitzuen datu irekiak erabiltzen ditu: atalasea gainditzen duten organo, hornitzaile eta antzeko xede bereko taldeetan dagoen zenbatekoaren ehunekoa.

Andaluziako Juntaren Kontratazio Plataforma (osasun-organoak; Servicio Andaluz de Salud probintziaka bereizten da) eta Kataluniako kontratazio publikoko zerbitzuen plataforma (Departament de Salut eta ICS, xehetasunarekin 2023tik). Antzeko xedea: tituluaren lehen hitz berak Andaluzian eta hiru zifrako CPV bera Katalunian; 15.000 euroko atalasea (40.000 obretan) BEZik gabe, 2017ko Sektore Publikoko Kontratuen Legearen arabera. Berrikusteko seinale bat da, ez zatikatzearen froga: ospitale askorentzat erosten duen organo batek (SAS, ICS) hornitzaile berari egindako erosketa legitimoak metatzen ditu. Txosten ofizialak: Madrilgo Kontuen Ganbera kontratazio txikiari buruz eta 2024ko Kontu Orokorrari buruz.

Nola irakurri diren datu hauek

Administrazioek zifra laburtuak argitaratzen dituzte, eta askotan garrantzitsuena kanpoan uzten dute. Orri honetan metodo bat jarraitu da azalean ez geratzeko, kasu guztietan dokumentu ofizialekin:

• Dokumentu osora jotzea. Osasun-gastuaren estatistikak itunen ehuneko bat ematen du; erkidego eta partidaka dituen taulek erakusten dute Valentziako Erkidegoan emakidei egindako ordainketak ez daudela hor: haren ondasun eta zerbitzuen erosketek gainerakoen batez bestekoak baino 10 puntu inguru gehiago pisatzen dute, emakidek kostatzen zutenaren parekoa, eta 2018an, La Ribera kudeaketa publikora itzultzean, langile-gastua bat-batean igo zen partida hori jaitsi gabe. Zantzu bat da, Conselleriaren aurrekontu likidatuak edo Sindicatura de Comptesen txosten batek bakarrik baieztatuko luketena.
• Adierazle bakoitzaren definizioa irakurtzea. Ospitaleen Katalogo Nazionalak publiko deitzen die emakida-ospitaleei; hezkuntzako itunen partidak itunik gabeko zentroentzako diru-laguntzak barne hartzen ditu; urrutiko LH eta unibertsitatea egoitza dagoen lekuan zenbatzen dira.
• Oinarri-urte batekin alderatzea, euro konstanteetan eta biztanleko, benetako hazkundea prezioak eta biztanleria soilik islatzen dituenetik bereizteko.
• Banakatzea. LHko guztizkoak Osasuna bezalako arloak ezkutatzen ditu, non pribatua gehiengoa den; unibertsitateko guztizkoak masterra ezkutatzen du.
• Zabalkunde-txostena kontu-ematearekin alderatzea. Madrilgo itxaron-zerrenden hileko txostenak hitzordua dutenak bakarrik zenbatzen ditu; SERMASen urteko memoriak hitzordurik gabe zain daudenak ere zenbatzen ditu.
• Gainerako erkidegoekin kontrastatzea. Erkidego baten batez besteko itxaronaldia bere itxaron-zerrendaren tamainarekin bat ez badator, zerbait kalkulutik kanpo geratzen da.
• Aurrekontua eta kontu orokorra. Jakinaren gainean motz aurrekontuan jartzen diren partidak urtean zehar osatzen dira kreditu-aldaketekin, eta kontu orokorrak esaten du nondik ateratzen den dirua.
• Fluxuei jarraitzea, ez guztizkoei bakarrik. Askatasunez aukeratzearen saldoak esaten du zein ospitalek irabazten dituzten pazienteak eta zeinek galtzen dituzten; baliozkotzeek eta errepikatutako kontratu txikiek ohiko prozeduratik kanpo egindako gastua seinalatzen dute.

Iturriak eta oharrak

• Osasun Ministerioa – Estadística de Gasto Sanitario Público (satelite-kontuak, sailkapen ekonomikoa eta funtzionala erkidegoka).
• Osasun Ministerioa – Catálogo Nacional de Hospitales.
• Osasun Ministerioa – Evaluación de la sanidad privada en el sistema sanitario de España (2025eko abendua), Osasun Barometroarekin.
• Kudeaketa pribatuko ospitaleak: SpainFactsentzat egindako taula, DOGVko itzulketa-dekretuekin, SERMASeko ospitaleen memoriekin eta, datu ofizialik ez dagoenean, aipua duen prentsarekin; errenkada bakoitzak bere iturria du taula deskargagarrian.
• Madrilgo Erkidegoa – Memorias del Servicio Madrileño de Salud (itxaron-zerrenda abenduaren 31n eta askatasunez aukeratzea, ospitale bakoitzaren memorietan ere) eta itxaron-zerrenden hileko txostenak; SISLE-SNS (Osasun Ministerioa) gainerako erkidegoekin alderatzeko.
• Madrilgo Erkidegoa – Cuenta General (Intervención General: aurrekontuaren likidazioa eta kreditu-aldaketak erakundeka), Gobernu Kontseiluaren akordioen erreferentziak eta Generalitat de Catalunya – aurrekontuaren betearazpena.
• Kontratu txikiak: Andaluziako Junta – kontratazio txikia eta Generalitat de Catalunya – Plataforma de serveis de contractació pública.
• INE – Familia Aurrekontuen Inkesta (osasun-gastua pertsonako).
• Hezkuntza Ministerioa – EDUCAbase: Unibertsitatez kanpoko Irakaskuntzen Estatistika eta Hezkuntzako Gastu Publikoaren Estatistika.
• Zientzia, Berrikuntza eta Unibertsitate Ministerioa – Estadística de Estudiantes Universitarios eta Registro de Universidades, Centros y Títulos.
• Testuingurua: elDiario.es-en «De pacientes a clientes» (2026-02-14) eta «El Gobierno trata de levantar un muro contra la privatización desaforada en sanidad y educación» (2026-02-13) erreportajeak; Freire, Bengoa eta Urbanosen adierazpenak lehenengotik datoz. Orriko zifra bat ere ez dator haietatik.
• Deflatzailea: INEren urteko batez besteko KPIa. Biztanleria: INE.

Datuak eguneratuta duela 8 minutu